Un examen de la boca inicial completo; exámenes de la boca periódicos o de rutina (3 veces por año calendario); limpieza, raspado y alisado de rutina (3 veces por año calendario); radiografías de una pieza dental; radiografías de mordida (una vez cada 6 meses); radiografías de toda la boca, siete o más películas, o radiografía panorámica con radiografías de mordida (una vez cada 60 meses); moldes y modelos de estudio para la planificación del tratamiento (una vez cada 60 meses) y exámenes de emergencia.