Un examen de la vista tras una cirugía ocular cubierta en la que se sustituya el cristalino orgánico del ojo por una lente intraocular, cuando el servicio sea prestado por un médico (que sea oftalmólogo) o un optometrista, y un par de anteojos o lentes de contacto recetados. Para estos servicios cubiertos, el miembro debe pagar un coseguro del 20 %.