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For Members Under Age 18 - Coverage is provided for preventive dental care such as periodic oral exams, cleanings, and fluoride treatments for members under age 18 who are being treated for conditions of cleft lip and cleft palate.

Miembros menores de 18 años: la cobertura abarca atención odontológica preventiva, que incluye servicios como exámenes orales periódicos, limpiezas y tratamientos con flúor, para miembros menores de 18 años que estén recibiendo tratamiento por tener labio leporino y paladar hendido.

For Members Under Age 12 - Coverage is provided for enrolled dependent children who are under age 12 for: one complete initial oral exam by the child's dentist; one periodic oral exam every six months; one cleaning every six months; one fluoride treatment every six months; and bitewing x-rays once every six months.

Para miembros menores de 12 años: se brinda cobertura a hijos dependientes inscritos menores de 12 años para: un examen oral inicial completo por un odontólogo pediátrico, un examen oral periódico cada seis meses, una limpieza cada seis meses, un tratamiento con flúor cada seis meses y radiografías de mordida una vez cada seis meses.

Hearing aids and related covered services that are furnished by a covered provider (such as an Audiologist or Licensed Hearing Instrument Specialist) for members age 21 or under. This coverage for the hearing aid device itself is provided up to the amount described in the benefit limit (the benefit limit does not apply for related covered services). These covered services include: the initial hearing aid evaluation; one hearing aid for each hearing-impaired ear; fitting and adjustments of the hearing aid; and supplies such as ear molds. No benefits are provided for replacement hearing aid batteries.

Audífonos y los servicios cubiertos relacionados prestados por un proveedor cubierto (como un audiólogo o un especialista certificado en dispositivos auditivos) para miembros menores de 21 años. Esta cobertura para el audífono en sí se brinda hasta el monto descrito en el límite de beneficios (el límite de beneficios no se aplica a los servicios cubiertos relacionados). Estos servicios cubiertos incluyen la evaluación inicial de los audífonos; un audífono para cada oído con discapacidad auditiva;​​​​ colocación y ajustes del audífono; y suministros, como moldes para los oídos.​​​​​​​ No se brindan beneficios por reemplazo de las baterías de los audífonos.

Routine sigmoidoscopies and barium enemas. (For tests furnished before January 1, 2013, this coverage is limited to once every three calendar years for age 50 or older.)

Sigmoidoscopias de rutina y enemas de bario. (En el caso de las pruebas realizadas antes del 1 de enero de 2013, esta cobertura se limita a una vez cada tres años calendario para personas de 50 años de edad o más).

Routine colonoscopies. (For tests furnished before January 1, 2013, this coverage is limited to once every ten calendar years for age 50 or older.)

Colonoscopias de rutina. (En el caso de las pruebas realizadas antes del 1 de enero de 2013, esta cobertura se limita a una vez cada diez años calendario para personas de 50 años de edad o más).