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Glucometers that are medically necessary due to the patient's type of diabetic condition and obtained from a covered pharmacy.

Glucómetros que sean médicamente necesarios según el tipo de diabetes del paciente y sean obtenidos mediante una farmacia con cobertura.

Insulin infusion pumps and related pump supplies. (The insulin infusion pump must be obtained from an Appliance Company instead of a Pharmacy. For the insulin infusion pump and related pump supplies, any cost the member would normally pay for covered drugs and supplies will be waived. The only exception is for deductible amounts when an overall plan deductible applies for covered drugs and supplies.)

Bombas de infusión de insulina y suministros relacionados . (La bomba de infusión de insulina debe adquirirse en una compañía de electrodomésticos en lugar de una farmacia. Para la bomba de infusión de insulina y los suministros relacionados con la bomba, se bonifica cualquier costo que pagaría el miembro normalmente por los medicamentos y suministros cubiertos. La única excepción es para los montos del deducible cuando se aplica un deducible general del plan para medicamentos y suministros cubiertos).

Note: Prior authorization may be required before receiving certain Medicare Part B prescription drugs. The member may also have to try a different drug first before the drug requested is covered. This is called step therapy." Contact the plan for details."

Nota: Se requerirá autorización previa antes de recibir medicamentos recetados de Medicare Parte B. También es posible que el miembro tenga que probar primero un medicamento diferente antes de que se cubra el medicamento solicitado. Esto se llama terapia escalonada." Contacte a su plan para obtener más información."

Biologically-based mental conditions means: schizophrenia; schizoaffective disorder; major depressive disorder; bipolar disorder; paranoia and other psychotic disorders; obsessive-compulsive disorder; panic disorder; delirium and dementia; affective disorders; eating disorders; post-traumatic stress disorders; autism; substance use disorders (drug addiction and alcoholism); opioid use disorder treatment ; and any biologically-based mental conditions appearing in the most recent edition of the American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders that are scientifically recognized and approved by the Commissioner of the Department of Mental Health.

Enfermedades mentales biológicas: esquizofrenia; trastorno esquizoafectivo; trastorno depresivo importante; trastorno bipolar; paranoia y otros trastornos psicóticos; trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de pánico; delirio y demencia; trastornos afectivos; trastornos de la alimentación; trastornos de estrés postraumático; autismo; trastornos por consumo de sustancias (adicción a las drogas y alcoholismo); tratamiento del trastorno por uso de opioides, y cualquier enfermedad mental biológica que aparezca en la edición más reciente del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la American Psychiatric Association que esté científicamente reconocida y aprobada por el Comisionado del Departamento de Salud Mental.

Note: The ambulance copayment is waived when the ambulance trip to the hospital results in the member being held overnight for observation or being admitted for inpatient care within 24 hours; and for trips between hospitals and/or Skilled Nursing Facilities.

Nota: El copago del servicio de ambulancia no se paga cuando el traslado en ambulancia al hospital deriva en la hospitalización del miembro durante una noche para su observación o en su ingreso para atención hospitalaria dentro de las 24 horas, y tampoco se paga cuando los traslados son entre hospitales y/o centros de enfermería especializada.