Search

For pcp/plan approved intermediate care services, the member cost share will be waived. For self-referred intermediate care services, a copayment will be waived but the member will still be responsible for any deductible and/or coinsurance.

En el caso de servicios de atención médica intermedia aprobados por el plan/PCP, no se cobrará el costo compartido del miembro. En el caso de servicios de atención médica intermedia por autorremisión, no se cobrará el copago pero el miembro seguirá siendo responsable de cualquier deducible y/o coseguro.

One wig (scalp hair prosthesis) for a member each plan year (but no less than $350 in coverage each plan year), when hair loss is due to: chemotherapy; radiation therapy; infections; burns; traumatic injury; congenital baldness; and medical conditions resulting in alopecia areata or alopecia totalis (capitus).

Una peluca (prótesis a base de cabello) para un miembro por año del plan (pero que no esté por debajo del monto de cobertura de $350 cada año del plan), cuando la pérdida de cabello se debe a: quimioterapia, radioterapia, infecciones, quemaduras, lesiones traumáticas, alopecia congénita y afecciones médicas que provocan alopecia areata o alopecia total (capitus).

Additional intermediate care for certain services for members under age 19, including: Community-Based Acute Treatment (CBAT) programs and Intensive Community-Based Acute Treatment (ICBAT) programs that provide intensive therapeutic services; in-home behavioral services that provide a combination of medically necessary behavior management therapy and monitoring; In-Home Therapy services that provide medically necessary therapeutic clinical intervention or ongoing therapeutic training and support; and intensive care coordination services that provide targeted case management services. Coverage for CBAT and ICBAT is considered to be an inpatient benefit while coverages for all other covered services is considered to be an outpatient benefit. Refer to the policy for a complete description of these covered services.

Atención intermedia adicional para ciertos servicios para miembros menores de 19 años, que incluyen: programas para el tratamiento agudo comunitario (CBAT) y programas para el tratamiento agudo comunitario intensivo (ICBAT) que proporcionan servicios terapéuticos intensivos; servicios conductuales domiciliarios que proporcionan una combinación de terapia y monitoreo de control del comportamiento médicamente necesarios; servicios de terapia domiciliarios que proporcionan intervención clínica terapéutica médicamente necesaria o capacitación y apoyo terapéutico continuo; y servicios de coordinación de cuidados intensivos que proporcionan servicios de administración de casos específicos. La cobertura de CBAT e ICBAT se considera un beneficio para pacientes hospitalizados, mientras que la cobertura de todos los demás servicios cubiertos se considera un beneficio para pacientes ambulatorios.​​​​​​​ Consulte la póliza para ver una descripción completa de estos servicios cubiertos.

Additional intermediate care for members under age 19 also includes family support and training services that provide medically necessary assistance to the member's parent or caregiver and therapeutic mentoring services that provide medically necessary support to assist a member with age-appropriate social functioning.

La atención intermedia adicional para miembros menores de 19 años también incluye servicios de capacitación y apoyo familiar que brindan asistencia médicamente necesaria a los padres o cuidadores del miembro y servicios de mentoría terapéutica que proporcionan el apoyo necesario desde el punto de vista médico para ayudar a un miembro con su función social según su edad.

For intermediate care services, the member cost share will be waived.

En el caso de servicios de atención médica intermedia, no se cobrará el costo compartido del miembro.