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Other PPO providers (Tier 2) - office and health center surgical services
Otros proveedores de PPO (nivel 2) - Servicios en consultorios y centros médicos de atención quirúrgica
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This health plan includes the Blue Distinction Program. Under this program, covered services will usually be obtained from a covered Blue Distinction Center in order to receive the health care coverage for the types of inpatient specialty care covered under this program. There are certain times when a member may use any preferred hospital or facility to receive all of this health care coverage, whether or not the hospital or facility is a Blue Distinction Center. In these instances, the cost share is the same cost share amount that a member would pay at a Blue Distinction Center for these covered services. Refer to the applicable continuity/transition of care form for more information.
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Este plan de salud incluye el Programa Blue Distinction. En virtud de este programa, los servicios cubiertos suelen obtenerse en un Centro de Blue Distinction a fin de recibir la cobertura de atención médica correspondiente a los tipos de cuidado especializado para pacientes hospitalizados que cubre este programa. Existen ciertos momentos en los que un miembro puede usar un hospital o centro preferido para recibir toda la cobertura de atención médica, aún si el hospital o centro es o no es un Blue Distinction Center. En estos casos, el costo compartido es el mismo costo compartido que un miembro pagaría en un Centro de Blue Distinction para estos servicios cubiertos. Consulte el formulario correspondiente de continuidad/transición de la atención para obtener más información.
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This health plan includes the Blue Distinction Program. Under this program, covered services will usually be obtained from a covered Blue Distinction Center in order to receive the health care coverage for the types of inpatient specialty care covered under this program. There are certain times when a member may use any preferred or non-preferred hospital or facility to receive all of this health care coverage, whether or not the hospital or facility is a Blue Distinction Center. In these instances, the cost share is the same cost share amount that a member would pay at a Blue Distinction Center for these covered services. Refer to the applicable continuity/transition of care form for more information.
13270
Este plan de salud incluye el Programa Blue Distinction. En virtud de este programa, los servicios cubiertos suelen obtenerse en un Centro de Blue Distinction a fin de recibir la cobertura de atención médica correspondiente a los tipos de cuidado especializado para pacientes hospitalizados que cubre este programa. Existen ciertos momentos en los que un miembro puede usar un hospital o centro preferido o no preferido para recibir toda la cobertura de atención médica, aún si el hospital o centro es o no es un Centro de Blue Distinction. En estos casos, el costo compartido es el mismo costo compartido que un miembro pagaría en un Centro de Blue Distinction para estos servicios cubiertos. Consulte el formulario correspondiente de continuidad/transición de la atención para obtener más información.
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Restorative dental services and orthodontic treatment or prosthetic management therapy for members under age 18 to treat cleft lip and cleft palate. For these covered services, the member cost share is waived.
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Servicios dentales de restauración y tratamiento de ortodoncia o terapia de manejo protésico para miembros menores de 18 años para tratar el labio leporino y el paladar hendido. Para estos servicios cubiertos está bonificada la porción del costo compartido del miembro.
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Drug screening directly related to a medication assisted treatment visit.