Inserción de un sistema de implante a base de levonorgestrel. Para estos servicios, el miembro debe abonar un copago de $180 por el sistema del implante junto con el costo de la consulta.
Materials to test for the presence of sugar, including blood glucose monitoring strips, ketone strips, lancets, urine glucose testing strips, normal, low and high calibrator solution/chips and dextrostik or glucose test strips when ordered by a Physician for home use.
Materiales que permiten detectar el azúcar en sangre, entre ellos tiras de monitoreo de glucosa en la sangre; tiras de cetona; lancetas; tiras de prueba de glucosa en la orina; solución/chip calibrador normal, bajo y alto; y Dextrostix o tiras para pruebas de glucosa cuando son solicitadas por un médico para uso domiciliario.
Insulin infusion pumps and related pump supplies. (The insulin infusion pump must be obtained from an Appliance Company instead of a Pharmacy. For the insulin infusion pump itself, the cost the member would normally pay for covered drugs and supplies will be waived. The only exception is for deductible amounts when an overall plan deductible applies for covered drugs and supplies.)
Bombas de infusión de insulina y suministros relacionados . (La bomba de infusión de insulina debe adquirirse en una compañía de electrodomésticos en lugar de una farmacia. Para la bomba de infusión de insulina en sí, no se aplicará el costo que el miembro normalmente pagaría por los medicamentos y suministros cubiertos. La única excepción es para los montos del deducible cuando se aplica un deducible general del plan para medicamentos y suministros cubiertos).