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Note: The selected hospitals in the Standard Benefits Tier for which the lower copayment applies include: BHS Franklin Medical Center, Falmouth Hospital, Martha's Vineyard Hospital and Nantucket Cottage Hospital.

Nota: Los hospitales seleccionados en el nivel de beneficios estándar a los que se aplica el copago más bajo incluyen: BHS Franklin Medical Center, Falmouth Hospital, Martha's Vineyard Hospital y Nantucket Cottage Hospital.

Inpatient admissions in a General or Mental Hospital, Substance Use Treatment Facility, Detoxification Facility and Alcohol and Drug Treatment Facility. This includes semiprivate room and board, special services furnished by the facility and psychiatric care furnished by a Physician (who is a specialist in psychiatry), Psychologist or Clinical Specialist in Psychiatric and Mental Health Nursing.

Internaciones en un hospital general o de salud mental, centro de rehabilitación por consumo de sustancias, centro de desintoxicación y centro de tratamiento para consumo de alcohol y drogas. Esto incluye habitación semiprivada y pensión completa, servicios especiales proporcionados por el centro psiquiátrico y por un médico (especialista en psiquiatría), psicólogo o especialista clínico en psiquiatría y servicios de enfermería para salud mental.

Inpatient admissions in a General or Mental Hospital, Substance Use Treatment Facility, Detoxification Facility and Alcohol and Drug Treatment Facility. This includes semiprivate room and board, special services furnished by the facility and psychiatric care furnished by a Physician (who is a specialist in psychiatry), Psychologist or Clinical Specialist in Psychiatric and Mental Health Nursing.

Internaciones en un hospital general o de salud mental, centro de rehabilitación por consumo de sustancias, centro de desintoxicación y centro de tratamiento para consumo de alcohol y drogas. Esto incluye habitación semiprivada y pensión completa, servicios especiales proporcionados por el centro psiquiátrico y por un médico (especialista en psiquiatría), psicólogo o especialista clínico en psiquiatría y servicios de enfermería para salud mental.

In addition, this health plan covers one set of prescription lenses or contact lenses instead (based on the provisions described in the benefit limit). These benefits are provided for up to:

Además este plan de salud cubre un juego de lentes recetados o lentes de contacto (según las disposiciones descritas en el límite de beneficios). Estos beneficios se proporcionan hasta un máximo de:

$70 for bifocal lenses.

$70 por lentes bifocales.