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Este plan de salud incluye el Programa Blue Distinction. En virtud de este programa, los servicios cubiertos suelen obtenerse en un Centro de Blue Distinction a fin de recibir la cobertura de atención médica correspondiente a los tipos de cuidado especializado para pacientes hospitalizados que cubre este programa. Hay ciertos momentos en los que un miembro puede utilizar cualquier hospital o centro de la red o fuera de la red para recibir toda esta cobertura de atención médica, ya sea que el hospital o centro sea o no un Blue Distinction Center. En estos casos, el costo compartido es el mismo costo compartido que un miembro pagaría en un Centro de Blue Distinction para estos servicios cubiertos. Consulte el formulario correspondiente de continuidad/transición de la atención para obtener más información.

This health plan includes the Blue Distinction Program. Under this program, covered services will usually be obtained from a covered Blue Distinction Center in order to receive the health care coverage for the types of inpatient specialty care covered under this program. There are certain times when a member may use any network hospital or facility to receive all of this health care coverage, whether or not the hospital or facility is a Blue Distinction Center. In these instances, the cost share is the same cost share amount that a member would pay at a Blue Distinction Center for these covered services. Refer to the applicable continuity/transition of care form for more information.

Este plan de salud incluye el Programa Blue Distinction. En virtud de este programa, los servicios cubiertos suelen obtenerse en un Centro de Blue Distinction a fin de recibir la cobertura de atención médica correspondiente a los tipos de cuidado especializado para pacientes hospitalizados que cubre este programa. Hay ciertas ocasiones en las que un miembro puede utilizar cualquier hospital o centro de la red para recibir toda esta cobertura de atención médica, ya sea que el hospital o centro sea o no un Blue Distinction Center. En estos casos, el costo compartido es el mismo costo compartido que un miembro pagaría en un Centro de Blue Distinction para estos servicios cubiertos. Consulte el formulario correspondiente de continuidad/transición de la atención para obtener más información.

Egg/embryo or sperm cryopreservation is available for members of any age who are not otherwise eligible for fertility preservation as described in the Blue Cross Blue Shield medical policy, limited to the enrolled employee or the employee's enrolled spouse (or domestic partner). Members must have a clinical evaluation and receive counseling by a reproductive endocrinologist regarding fertility and clinical candidacy for egg/embryo or sperm cryopreservation; decision making options involving egg/embryo or sperm cryopreservation as a fertility preservation technique; indications for egg/embryo or sperm cryopreservation; a description and understanding of, as well as the possible complications of, the medications and procedures involved in egg/embryo or sperm harvesting and cryopreservation. Covered egg/embryo or sperm cryopreservation (including storage of cryopreserved eggs) is limited to a $20,000 lifetime benefit maximum for each eligible member.

La criopreservación de óvulos/embriones o espermatozoides está disponible para miembros de cualquier edad que no sean elegibles de otra forma para la preservación de la fertilidad tal como se describe en la póliza de seguro médico de Blue Cross Blue Shield, que se limita al empleado/a inscrito/a o cónyuge (o pareja de hecho) inscrito/a del empleado/a. Los miembros deben realizarse una evaluación clínica y recibir asesoramiento de parte de un endocrinólogo reproductivo acerca de fertilidad e idoneidad clínica para la criopreservación de óvulos/embriones o espermatozoides; opciones a la hora de elegir la criopreservación de óvulos/embriones o espermatozoides como técnica de conservación de la fertilidad; indicaciones para la criopreservación de óvulos/embriones o espermatozoides; una descripción y el entendimiento de los medicamentos y procedimientos relacionados con la recolección de óvulos/embriones o espermatozoides y su criopreservación, además de las posibles complicaciones vinculadas. La criopreservación de óvulos/embriones o espermatozoides cubierta (incluido el almacenamiento de los óvulos criopreservados) está limitada a un beneficio máximo de por vida de $20,000 para cada miembro elegible.

Enhanced Dental Benefits for Members with Oral Cancer, Sjogren's syndrome, mental health conditions, or intellectual and/or developmental disabilities - A member is eligible to receive Enhanced Dental Benefits when the member has been diagnosed with oral cancer, Sjogren's syndrome, mental health conditions, or intellectual and/or developmental disabilities. For a qualified member, Enhanced Dental Benefits include dental cleanings (oral prophylaxis) four times each 12 months, periodontal maintenance cleanings once every three months, fluoride treatment once each three months, and pre-diagnostic cancer screening once each six months. (Refer to the policy for more information.)

Beneficios dentales del nivel Enhanced para miembros con cáncer de boca, síndrome de Sjogren, afecciones de salud mental o discapacidades intelectuales y/o evolutivas: un miembro es elegible para recibir beneficios dentales de nivel Enhanced si le diagnosticaron cáncer de boca, síndrome de Sjogren, afecciones de salud mental o alguna discapacidad intelectual o evolutiva. Para un miembro elegible, los beneficios dentales de nivel Enhanced incluyen limpiezas dentales (profilaxis oral) cuatro veces cada 12 meses, limpiezas de mantenimiento periodontal una vez cada tres meses, tratamientos con flúor una vez cada tres meses y pruebas de detección prediagnósticas de cáncer una vez cada seis meses. (Consulte la póliza para obtener más información).

Enhanced Dental Benefits for Members with Oral Cancer, Sjogren's syndrome, mental health conditions, or intellectual and/or developmental disabilities - A member is eligible to receive Enhanced Dental Benefits when the member has been diagnosed with oral cancer, Sjogren's syndrome, mental health conditions, or intellectual and/or developmental disabilities. For a qualified member, Enhanced Dental Benefits include dental cleanings (oral prophylaxis) four times each 12 months, fluoride treatment once each three months, and pre-diagnostic cancer screening once each six months. (Refer to the policy for more information.)

Beneficios dentales del nivel Enhanced para miembros con cáncer de boca, síndrome de Sjogren, afecciones de salud mental o discapacidades intelectuales y/o evolutivas: un miembro es elegible para recibir beneficios dentales de nivel Enhanced si le diagnosticaron cáncer de boca, síndrome de Sjogren, afecciones de salud mental o alguna discapacidad intelectual o evolutiva. Para un miembro elegible, los beneficios dentales de nivel Enhanced incluyen limpiezas dentales (profilaxis oral) cuatro veces cada 12 meses, tratamiento con flúor una vez cada tres meses y pruebas de detección prediagnósticas de cáncer una vez cada seis meses. (Consulte la póliza para obtener más información).

Enhanced Dental Benefits for Members with Oral Cancer, Sjogren's syndrome, mental health conditions, or intellectual and/or developmental disabilities - A member is eligible to receive Enhanced Dental Benefits when the member has been diagnosed with oral cancer, Sjogren's syndrome, mental health conditions, or intellectual and/or developmental disabilities. For a qualified member, Enhanced Dental Benefits include dental cleanings once every three months, fluoride treatment once each calendar quarter, and pre-diagnostic cancer screening once each six months. (Refer to the policy for more information.)