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This Medex plan also covers one wig (scalp hair prostheses) in each calendar year (but no less than $350 in coverage each calendar year) for hair loss due to cancer or leukemia treatment.

Este plan Medex cubre una peluca (prótesis a base de cabello) por año calendario (pero que no esté por debajo del monto de cobertura de $350 cada año calendario), cuando la pérdida de cabello se debe a tratamientos oncológicos o leucemia.

Note: When covered emergency ambulance services are furnished by a non-network provider, the Atrius Health Ecosystem provider cost share applies.

Nota: Cuando los servicios de ambulancia cubiertos son proporcionados por un proveedor que no pertenece a la red, se aplican los costos compartidos de proveedores de Atrius Health Ecosystem.

Note: When covered emergency room services are furnished at a non-network hospital, the Atrius Health Ecosystem provider cost share applies.

Nota: Cuando los servicios cubiertos de una sala de emergencia son proporcionados en un hospital que no pertenece a la red, se aplican los costos compartidos de proveedores de Atrius Health Ecosystem.

Occlusal adjustments (once each 60 months).

Ajustes oclusales (uno cada 60 meses).

Sealants applied to permanent premolar and molar surfaces for members under age 15 (one application each 48 months for each premolar or molar surface)

Selladores que se aplican en superficies premolares y molares permanentes para miembros menores de 15 años (una aplicación cada 48 meses por cada superficie premolar o molar)