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Note: The member's in-network copayment does not apply for maternity services, kidney disease education services and Medicare-covered physician and specialist services performed in the member's home. Also, the member's cost share does not apply for the Medicare Diabetes Prevention Program, Medicare-covered diabetes monitoring and self-management training, glaucoma eye exam screenings, medical nutrition therapy and smoking cessation counseling.

Nota: El copago dentro de la red del miembro no se aplica a los servicios de maternidad, servicios educativos sobre enfermedades renales, y servicios médicos y de especialistas cubiertos por Medicare realizados en el hogar del miembro. ​​​​​​​Además, el costo compartido del miembro no se aplica al Programa de prevención de la diabetes de Medicare, la capacitación para el monitoreo y autocontrol de la diabetes cubierta por Medicare, las pruebas de detección de glaucoma, la terapia de nutrición médica y el asesoramiento para dejar de fumar.

Fitness Program - you and your covered family members can be reimbursed up to $300 (in total) for membership and class fees paid to an in-person health club with a variety of cardiovascular and strength-training equipment; an in-person fitness studio that provides instructor-led group classes for cardiovascular and strength-training programs; or a virtual/online membership, subscription, program, or class that provides cardiovascular and strength-training using a digital platform. You can request this reimbursement each calendar year; requests must be submitted by March 31 of the following year. You cannot be reimbursed for initiation fees, or fees for personal training sessions, country clubs, social clubs (like ski, tennis, hiking), sports teams, spas, instructional dance, pool-only facilities, gymnastics, martial arts schools, and fitness equipment or clothing. This Wellness Program is separate from your health plan.

Programa de bienestar: tanto usted como los miembros de su familia cubiertos pueden recibir un reembolso de hasta $300 (en total) por cargos de membresía y clases pagados a un gimnasio con programas presenciales con una variedad de equipos de entrenamiento cardiovascular y de fuerza; un gimnasio con clases grupales presenciales dirigidas por un instructor para programas cardiovasculares y de entrenamiento de fuerza; o una membresía, suscripción, programa o clase virtual/en línea que ofrece entrenamiento cardiovascular y de fuerza a través de plataformas digitales. Puede solicitar este reembolso cada año calendario; las solicitudes deben presentarse antes del 31 de marzo del año siguiente. No se le pueden reembolsar las cuotas de inscripción, ni las cuotas de sesiones de entrenamiento personal, clubes de campo, clubes sociales (como esquí, tenis, senderismo), equipos deportivos, spas, clases de danza, natación, gimnasia, escuelas de artes marciales, y equipos de acondicionamiento físico e indumentaria. Este Programa de Bienestar es independiente del plan de salud.

Fitness Program - you and your covered family members can be reimbursed up to $425 (in total) for membership and class fees paid to an in-person health club with a variety of cardiovascular and strength-training equipment; an in-person fitness studio that provides instructor-led group classes for cardiovascular and strength-training programs; or a virtual/online membership, subscription, program, or class that provides cardiovascular and strength-training using a digital platform. You can request this reimbursement each calendar year; requests must be submitted by March 31 of the following year. You cannot be reimbursed for initiation fees, or fees for personal training sessions, country clubs, social clubs (like ski, tennis, hiking), sports teams, spas, instructional dance, pool-only facilities, gymnastics, martial arts schools, and fitness equipment or clothing. This Wellness Program is separate from your health plan.

Programa de bienestar: tanto usted como los miembros de su familia cubiertos pueden recibir un reembolso de hasta $425 (en total) por cargos de membresía y clases pagados a un gimnasio con programas presenciales con una variedad de equipos de entrenamiento cardiovascular y de fuerza; un gimnasio con clases grupales presenciales dirigidas por un instructor para programas cardiovasculares y de entrenamiento de fuerza; o una membresía, suscripción, programa o clase virtual/en línea que ofrece entrenamiento cardiovascular y de fuerza a través de plataformas digitales. Puede solicitar este reembolso cada año calendario; las solicitudes deben presentarse antes del 31 de marzo del año siguiente. No se le pueden reembolsar las cuotas de inscripción, ni las cuotas de sesiones de entrenamiento personal, clubes de campo, clubes sociales (como esquí, tenis, senderismo), equipos deportivos, spas, clases de danza, natación, gimnasia, escuelas de artes marciales, y equipos de acondicionamiento físico e indumentaria. Este Programa de Bienestar es independiente del plan de salud.

Acupuncture services furnished by any covered provider licensed to furnish acupuncture services (whether or not medically necessary). A referral or prior approval is not required.

Servicios de acupuntura prestados por cualquier proveedor cubierto con licencia para prestar servicios de acupuntura (así sean o no médicamente necesarios). No se requiere un referido ni aprobación previa.

Fitness Program - you and your covered family members can be reimbursed up to $300 (in total) for membership and class fees paid to an in-person health club with a variety of cardiovascular and strength-training equipment; an in-person fitness studio that provides instructor-led group classes for cardiovascular and strength-training programs; or a virtual/online membership, subscription, program, or class that provides cardiovascular and strength-training using a digital platform and certain home exercise equipment. You can request this reimbursement each calendar year; requests must be submitted by March 31 of the following year. You cannot be reimbursed for initiation fees, or fees for personal training sessions, country clubs, social clubs (like ski, tennis, hiking), sports teams, spas, instructional dance, pool-only facilities, gymnastics, martial arts schools and fitness clothing. This Wellness Program is separate from your health plan.

Programa de bienestar: tanto usted como los miembros de su familia cubiertos pueden recibir un reembolso de hasta $300 (en total) por cargos de membresía y clases pagados a un gimnasio con programas presenciales con una variedad de equipos de entrenamiento cardiovascular y de fuerza; un gimnasio con clases grupales presenciales dirigidas por un instructor para programas cardiovasculares y de entrenamiento de fuerza; o una membresía, suscripción, programa o clase virtual/en línea que ofrece entrenamiento cardiovascular y de fuerza a través de plataformas digitales y equipos de acondicionamiento físico para el hogar. Puede solicitar este reembolso cada año calendario; las solicitudes deben presentarse antes del 31 de marzo del año siguiente. No se le pueden reembolsar las cuotas de inscripción ni las cuotas de sesiones de entrenamiento personal, clubes de campo, clubes sociales (como esquí, tenis, senderismo), equipos deportivos, spas, clases de danza, natación, gimnasia, escuelas de artes marciales e indumentaria deportiva. Este Programa de Bienestar es independiente del plan de salud.